医院信息化高质量发展，要解决四个问题
截至2020年年末，全国医疗卫生机构总数达1,022,922家，其中医院35,394家。
2014-2020年，受政策推动、需求驱动和技术发展等多重因素影响，医院信息化建设的热情持续高涨，特别是一些信息化建设的头部医院在各种信息化测评、新技术应用中引领行业发展。据CHIMA调查报告，2013-2019年，三级医院的信息化年均投入从632.69万元增长到1,068.10万元，增长了68.82%。
我国医院信息化快速发展，医院领导重视程度提高，投入增加，基础设施得到加强，应用效果显现。但是，随着新兴信息技术的应用和医院信息化应用普及，信息化建设面临深层次的新问题，也对传统信息化管理模式、组织方式、技术能力和生态环境提出了新挑战。
01
医院管理能力“掉队了”
不同医院的信息化投入与实际效果之间存在差异，特别是随着医院信息化从部门应用到全院普及，从辅助支撑到创新引领，在领导与规划、制度与安排、组织协调和人力资源建设等方面存在短板，传统的管理能力面临着严重的挑战。
1. 缺少战略规划
对信息化战略规划认识不足，只按上级要求“照葫芦画瓢”，结果重建设达标、轻内涵应用、缺成效评估。
2. IT治理能力与治理体系薄弱
依赖“一把手”靠行政命令粗放式推进，未建立职责分明、制度完备、流程高效、持续改进的IT治理体系。
3. CIO制度尚不健全
CIO（医院首席信息主管）往往是医院普通领导轮岗，不能做到既懂信息技术又懂临床和管理。在医院信息化建设中，除了院领导“一把手” 重视之外，CIO在信息化建设规划、方案选择、建设与实施等方面没有被赋予足够的权利。
4. 信息人员数量低于信息化高速发展的需求
据CHIMA近年的调查显示，信息中心专职人员数量始终在10人左右。与发达国家相比，相差近一个数量级。受编制、待遇、发展空间等限制，医院的信息技术部门人才引进困难，大部分医院不具备完备的专业人才团队。
02
宏观政策的协调性待加强
医院信息化涉及政策、产品、应用、标准等多方因素，除医院外，还涉及医政、医保、医药等多个管理部门。推进医院信息化应用，需要综合施策、协同发力。
1. 对信息化生态的协调推动不够
在医院信息化的供需两侧，过去几年通过政策驱动激发了需方的建设积极性，但对供方引导、组织和管理措施存在不足。比如，管理部门对供方提供的各类信息系统产品缺乏标准要求、标准化测评以及第三方评价机制，导致各医院集成难问题突出。
2. 政府部门之间的政策行动协调不足
医政、医保、医药等多头管理，制定和发布不同的信息标准。
3. 信息化人才继续教育和培训体系尚未建立
医院信息人员既需要跨学科背景知识，也需要本学科的知识更新，需要依托继续教育获得能力提升，但目前整个医院信息化行业缺乏系统化的教育培训体系，信息人员技能提升途径受到限制。
03
标准依从性差导致集成难
医院用的医疗信息系统有近200种，常用的约20种，医院级别越高，系统越多。系统集成难是国内医院信息系统建设存在的老问题。
1. 国内缺乏IHE（医疗健康信息集成规范）
国外有IHE，但这些规范与国内医院实际场景和流程并不完全吻合，导致各医院在集成实施中各行其是。
2. 厂商产品缺乏标准遵循的问题没有得到根本改变
一些新的业务场景和应用模式缺乏对应的标准支持，各类既有的测评很少涉及厂商各类系统间的互联互通考核认证，从而导致集成难的问题更加突出。
3. 集成平台应用实施难度大的问题尚未破解
据CHIMA调查，在三级医院中，实施集成平台技术的医院占比达到58.40%。但由于各类信息系统产品缺乏标准遵循，在集成平台的实施过程中，需要完成大量的标准约定和接口定制工作，厂商承诺的集成优势未能得到充分显现。
04
HIT产业和市场生态建设需加强
据IDC数据显示，2020年中国医疗卫生领域信息化市场规模达到650亿元。传统HIT厂商数量有所集中，规模有所扩大，但伴随着云大物移智等新技术兴起的新一代HIT厂商尚未形成规模，具体表现在以下几个方面。
1. 系统产品更新缓慢
当前市场主流的HIS产品大多研发于20年前，普遍进入了更新换代的时期，而厂商研发创新能力不足，产品尚不能很好地满足医院信息化发展的新要求。
2. 厂商的实施与服务能力是短板
相当一部分医院抱怨信息系统建设被“厂商绑架”，存在服务缺失、维护跟不上需求、不合理的升级收费等情况。
3. 系统产品缺乏客观评价和科学的采购指南
招标采购的评价简单参照设备和工程招标方法，缺乏针对信息化产品与服务的科学评标体系，导致招标结果与医院整体最优收益方案偏离。
医院信息化面临的这些新问题，既是挑战，也将是未来发展的方向和机遇。未来，多个国家管理部门协同联动，制定统一的指导标准和评价标准，建立促进供方持续创新的机制，持续推动医院管理能力的有效提升，也就是补短板、强弱项、提质效，以推进医院信息化建设由工具支撑转向战略引领，成为高质量医院建设的“新引擎”。
来源：中国医院协会《2014-2020年中国医院信息化发展研究报告》
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