陈金雄：HIT三大转变，价值信息化必须“内外兼修”

信息化是现代医院的标志之一，经过30多年快速发展，国内医院基本实现了无纸化、数字化并逐步向智能化迈进。但医院信息化建设也伴随投入产出比不高、与业务及管理不适配等问题。在“十四五”国家全面开启数字产业建设时期，医院信息化亟待自身转型升级。

“当前医院信息化必须进行三个转变：由工具支撑向战略引领转变、由线下为主到线上线下一体转变、由单院区部署向集团化支撑转变。”高博医疗集团首席信息专家陈金雄认为，随着医改深化，未来医院发展将呈现出集团化、研究型特色，信息技术潜能将会被最大程度释放，成为创新医疗服务模式的新探索。

陈金雄（中国IT价值联盟医疗分会理事长、中国医药信息学会电子病历专委会主委）

HIT形态HIT设计符合集团化、研究型医院发展

医疗本质上属于知识密集型行业，在大多数医疗场景中，在不打破原有规则的前提下，要同时实现医疗质量提高、医疗服务可及性增加和医疗成本降低，被称为“医疗不可能三角”。但信息技术能够提供三角难题的“增量发展”解法。

2009年新医改开始之初，信息技术就被定义为支撑改革的“四梁八柱”之一，医院信息系统成为其现代化发展不可或缺的基础设施和支撑平台。但随着群众对医疗服务需求持续增加，国家医疗改革深化，医院发展迎来最严的“质量”和“效率”考验。日前，国务院连续发文推动医院高质量发展，提出公立医院已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期，要求医院跳出单个机构发展限制，加强协同联动，考虑优质资源供给与配置。

陈金雄表示，未来医院发展，从组织体系上来说，不管是公立医院还是非公医疗机构，集团化将是一种趋势，是最为便捷和可行的改革方式，通过医疗资源的合理配置与共享共赢的调整，让医院良好运行，让医疗服务能力更强。从功能定位上来看，研究型医院成为未来医院的重要形态，通过深入专科疾病诊治、加强科研转化反哺临床，是创新医疗服务模式的新探索。这与聚焦专科建设与当前强调科研创新的思路一脉相承。

医院集团化、研究型发展，带来的最大变化是，对数据的依赖将比纯临床型医院更高，这将进一步推动医疗信息化需求的加速释放，同时也对信息化建设提出了更高的要求。未来信息系统设计必修以实现一体化业务为基础，以支撑集团化发展为方向，以落地研究型医院为目标，引领医院高质量、增量发展。

HIT内核信息化价值基础是实现“业务在线”

医院开始信息化建设，根本目的就是促进医疗资源合理配置、持续释放价值。但不少医院历经以收费为中心、解决非诊疗业务系统建设，到各科室子系统部署、数据集成建设不同阶段，投入了大量人财物和时间成本，最终并没有解决临床和管理的实际问题。

“医院信息化建设需要从单一的工具建设，向持续的价值赋能转变。而赋能的基础和能量大小，取决于医院业务‘在不在线’。”陈金雄强调，业务在线、数据连通，信息技术才能更好地发挥其优化存量、做大增量的本来实力。

陈金雄指出，“业务在线”不仅是业务上云、线下搬到线上，其内涵包括两个层次：

一是业务闭环，医疗服务没有环节的断层与盲区。“例如医嘱下达后就丢了，与费用、护士执行等不挂钩，业务前后不贯通，这对医疗质量和效率改善都无益。”陈金雄说，“业务在不在线，服务在不在线，一定程度上体现资源供给与配置合理性，如果医疗服务‘掉线’，不仅可能出现秩序混乱、资源浪费，更可能成为医疗安全隐患。”

二是对业务的呈现“在不在线”，如果信息化只是照搬流程甚者照搬都没做好，通过信息技术连接的业务一定是不好用、不能用的。“只有深度理解业务，超越、引领并创造用户需求与体验，才能实现HIT价值最大化。 ”

通过在线化、数据化，进一步实现智能化、移动化、全流程和无边界，陈金雄提出，未来医疗将没有诊前、诊中、诊后的边界区分，医疗管理都应该是诊中管理。

此外，他还强调信息化架构的灵活性。信息化必须基于普适性原则，然后通过个性化配置、灵活技术架构，以满足更多业务场景、专科专病诊疗需求以及未来十年智慧医院建设需要。未来医疗信息化发展，将跟随价值医疗转型（value based-care），走向价值信息化（value based-HIT）常态，构建起从无到有、从有到无（无边界）的数字医疗新生态。